Les varices sont une expansion pathologique de la lumière des veines provoquée par un amincissement de leurs parois et une diminution du tonus. Aux stades avancés, les ganglions veineux se gonflent sous la peau et une inflammation périodique peut survenir. Les varices ne sont pas seulement un défaut esthétique. Le symptôme indique une altération de la circulation sanguine, ce qui aggrave la qualité de la nutrition des tissus et des organes et augmente le risque de formation de caillots sanguins. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent ralentir le développement de la pathologie et prévenir ses complications.
À propos de la maladie
Les varices sont une maladie chronique qui implique des troubles de la structure et du fonctionnement du système veineux. Il peut s'agir d'anomalies congénitales déterminées génétiquement, ainsi que de changements pathologiques survenus sous l'influence de facteurs externes.
Environ 60 % des adultes dans le monde, notamment européens, sont touchés par les varices. Les femmes souffrent particulièrement de varices. Cela est dû à la présence d'un lien entre le tonus des parois vasculaires et les niveaux hormonaux.
Types de varices
Les varices sont généralement une hypertrophie des veines des jambes, mais des changements pathologiques peuvent également affecter d'autres parties du corps. Selon l'emplacement, il y a :
- Varices du rectum (hémorroïdes) ;
- expansion des veines œsophagiennes;
- Varices du cordon spermatique chez l'homme (varicocèle) ;
- Varices des membres inférieurs.
Parfois, les varices réticulaires sont isolées séparément. Il est constitué de réseaux vasculaires et d'étoiles visibles sous la peau. Elle survient principalement sur les jambes, mais peut également survenir sous les seins, sur le ventre et sur d’autres parties du corps. La maladie est diagnostiquée lorsque les veines saphènes du lit réticulaire de la couche réticulaire du derme sont dilatées. Survient chez 50 % des femmes. La formation de nodules est inhabituelle.
Types de varices des extrémités selon la classification CEAP (stades de développement) :
- C0 – aucun signe ;
- C1 – apparition de varices et d’étoiles ;
- C2 – varices ;
- C3 – un gonflement des jambes se produit, indiquant le développement d'une insuffisance veineuse ;
- C4 – modifications trophiques sous forme d'hyperpigmentation, lipodermatosclérose (épaississement de la peau dans le tiers inférieur de la jambe) ;
- C5 – Guérison des ulcères veineux ;
- C6 – ulcères veineux non cicatrisants.
Symptômes
Les principaux symptômes des varices des membres inférieurs comprennent :
- Sensation de lourdeur dans les jambes (mollets), gonflement, aggravation le soir ;
- fatigue accrue des jambes;
- douleur douloureuse dans les mollets qui survient après un long séjour en position statique, debout ou assise.
Au fur et à mesure que la pathologie progresse, des veines bleutées et tortueuses commencent à se dilater sous la peau, gonflant parfois au point de former des grumeaux. Un signe d'insuffisance veineuse chronique est un changement de couleur de la peau, qui s'accompagne d'une altération du trophée tissulaire (nutrition). Des rougeurs étendues ressemblant à de l'eczéma, des cloques et des nodules qui démangent apparaissent. Le gonflement des jambes ne disparaît pas même après une nuit de sommeil.
Les signes de la forme réticulaire des varices se limitent au schéma vasculaire sous-cutané. Il peut y avoir une sensation de lourdeur au niveau des mollets et de légères démangeaisons au niveau des vaisseaux sanguins dilatés. Les troubles trophiques ne sont généralement pas observés.
Raisons du développement des varices
Les varices réticulaires surviennent en raison du remplacement du collagène de type 1 dans les parois des vaisseaux sanguins par du collagène de type 3. Cela entraîne une aggravation de leur contractilité - les vaisseaux ne reviennent plus à leur état d'origine après leur expansion. La cause de l'amincissement de la paroi vasculaire est l'activité excessive des enzymes qui détruisent les protéines de la matrice extracellulaire et l'élastine.
Chez la femme, l'hormone progestérone contribue à réduire le tonus des fibres musculaires lisses des parois vasculaires. L'œstrogène abaisse le niveau d'antithrombine, augmente la coagulation sanguine et provoque le développement de processus stagnants.
La principale cause des varices des extrémités, qui s'accompagnent de l'apparition de nœuds et de bosses, est un dysfonctionnement des mécanismes valvulaires. Les valvules sont des plis formés par la paroi interne des veines. Habituellement, ils ne fonctionnent que dans un seul sens : ils s'ouvrent sous la pression du flux sanguin et ne le laissent pas refluer. Si le mécanisme valvulaire est affaibli, le sang reflue (reflux), ce qui provoque une dilatation des parois des veines et une inflammation de la paroi interne des veines. Ensuite, le processus pathologique se propage aux couches plus profondes de la paroi veineuse. Ses fibres musculaires commencent à être remplacées par des fibres cicatricielles et une atrophie se produit. Les parois ne se contractent plus et leurs structures collagènes sont détruites. La veine s'enroule en spirale.
Une pression accrue dans les vaisseaux entraîne un dysfonctionnement de la pompe musculo-veineuse. Il s'agit d'un système qui régule le transport sanguin vers les muscles lors du stress et de la relaxation (« cœur périphérique »). Il en résulte une congestion et une insuffisance veineuse.
Les facteurs provoquants sont :
- Hérédité : Dans la plupart des cas, les varices sont causées par des mutations dans les gènes responsables de la structure des valvules et des parois veineuses.
- obésité;
- mode de vie sédentaire;
- stress accru sur le système veineux des extrémités en raison du travail debout;
- Grossesse et accouchement, ménopause, déséquilibres hormonaux.
Les varices peuvent être causées par une mobilité limitée du pied due à des chaussures inconfortables, ainsi que par de mauvaises habitudes telles que le tabagisme ou l'abus d'alcool.
diagnostic
Les principales méthodes de diagnostic des varices comprennent un examen visuel effectué par un chirurgien vasculaire, au cours duquel il évalue l'état des veines superficielles et profondes et détecte les signes de malnutrition tissulaire. Le patient est ensuite envoyé pour un diagnostic plus approfondi.
- Numérisation duplex par ultrasons. Permet d'évaluer l'état des valvules, la force et la direction du flux sanguin, ainsi que la taille des vaisseaux sanguins et de déterminer la présence de caillots sanguins.
- Examen des fonctions valvulaires : tests de compression, marche simulée, manœuvre de Parana.
- La phlébographie de contraste aux rayons X est une radiographie dans laquelle un agent de contraste est injecté dans les veines. Aide à évaluer la fonction valvulaire, la perméabilité des veines et la détection des caillots sanguins.
Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut prescrire une tomodensitométrie, une IRM, une thermographie, une radiophlébographie, une échographie intravasculaire, des tests de coagulation sanguine, etc.
Avis d'expert
Les varices sont bien plus que de simples veines disgracieuses qui dépassent sous la peau. Les complications des varices sont extrêmement désagréables.
- Perturbations trophiques. De grandes taches brunes apparaissent sur les jambes ou les cuisses, formant plus tard de gros ulcères non cicatrisants, irritants et douloureux.
- La thrombophlébite est une inflammation des parois veineuses, qui s'accompagne du dépôt de masses thrombotiques sur celles-ci. La veine thrombosée devient rouge, s'épaissit, fait mal et la température autour d'elle augmente. Extérieurement, cela ressemble à un abcès. Il existe un risque de propagation de l’infection dans tout le corps.
- Saignement. Un saignement dû à une rupture de veine hypertrophiée peut survenir à la fois à l’intérieur et à l’extérieur du tissu. L'hémorragie est abondante et nécessite l'appel d'une ambulance.
- Thromboembolie. Un caillot sanguin qui se forme dans une veine dilatée peut se briser et bloquer des artères vitales telles que l'artère pulmonaire. Cette condition entraîne souvent une mort instantanée.
Un diagnostic rapide permet de prévenir les conséquences graves des varices et d'identifier les causes qui les ont provoquées.
Traitement des varices
Le traitement spécifique des varices réticulaires couvre plusieurs domaines.
- Thérapie par compression – porter des tricots de soutien de classe A et I (chaussettes, collants) pour éviter le reflux sanguin.
- Pharmacothérapie – prise de phlébotoniques pour augmenter le tonus veineux. Ces remèdes n'éliminent pas les signes extérieurs, mais éliminent les symptômes subjectifs sous forme de lourdeur, d'enflure et de douleur douloureuse.
- La phlébosclérose est le collage de petits vaisseaux provoqué par l'introduction de substances sclérosantes. La microsclérothérapie permet d'éliminer les réseaux vasculaires.
- Thérapie au laser – vous permet d'éliminer les défauts mineurs restants après la microsclérothérapie. Pendant la procédure, le médecin dirige un faisceau de lumière vers les zones touchées.
Une partie importante de la thérapie comprend des exercices thérapeutiques, la perte de poids, le port de chaussures confortables et une activité physique régulière.
Pour le traitement chirurgical des varices accompagnées de l'apparition de ganglions, deux méthodes sont utilisées : la phlébectomie classique et l'oblitération thermique endoveineuse. La première méthode est considérée comme obsolète. Implique la ligature du point de connexion entre la veine et le fémur commun et l’ablation de la partie affectée du tronc. La méthode se caractérise par un traumatisme accru et un risque élevé de rechute.
L'oblitération thermique est une méthode de traitement douce et peu invasive. Par une petite incision, le médecin insère un cathéter avec un laser dans la veine, allume le rayonnement et le retire lentement. Lorsque le laser se déplace, il scelle la veine en augmentant sa température. Il se dissout ensuite progressivement.
prévention
Pour prévenir le développement ou la récidive des varices, les personnes à risque doivent procéder comme suit :
- minimiser la charge statique sur les jambes ;
- mangez raisonnablement et, si nécessaire, prenez des veinotoniques comme prescrit par votre médecin.
- Portez des chaussettes de compression lorsque vous restez debout dans une position statique pendant de longues périodes.
Il est utile de faire régulièrement des exercices cardio à votre corps pour entraîner le cœur et les vaisseaux sanguins.
réhabilitation
Pendant la période de récupération après l'opération, le patient doit porter des bas de contention, minimiser la charge sur les jambes, éviter la surchauffe et prendre les médicaments prescrits par le médecin. La durée totale de la rééducation dépend de l'étendue de l'intervention et de la présence de complications.